¿Qué es un reclamo de seguro?
Un reclamo de seguro es la solicitud formal que haces a tu aseguradora para que te compense por una pérdida cubierta en tu póliza: un accidente de auto, un daño en tu hogar, un robo, entre otros.
El sistema no-fault en Ontario: lo que debes saber
Una de las principales diferencias entre el sistema canadiense y el latinoamericano es que Ontario opera bajo un sistema de "no-fault" (sin culpa) para seguros de auto. Esto significa que, si tienes un accidente, reclamas a TU PROPIA aseguradora independientemente de quién tuvo la culpa.
Paso a paso: ¿Cómo presentar un reclamo?
- Documenta todo inmediatamente (fotos, video, testigos)
- Notifica a tu aseguradora lo antes posible (dentro de 24-72 horas para hogar; inmediatamente para auto)
- Presenta el formulario de reclamo (Proof of Loss para hogar: máximo 90 días)
- Coopera con el ajustador de seguros asignado
- Guarda todos los recibos y documentación de gastos
- Recibe la resolución (la aseguradora debe responder en 10 días hábiles para auto bajo SABS)
¿Qué documentos necesitas para un reclamo?
- Número de póliza
- Reporte policial (si aplica)
- Fotos y videos del daño
- Facturas y recibos de reparación
- Declaración de testigos
- Para hogar: inventario de bienes dañados
¿Sube mi prima si hago un reclamo?
Depende. Un reclamo por accidente donde no fuiste responsable generalmente no afecta tu prima. Sin embargo, múltiples reclamos en poco tiempo pueden impactar tu historial. Un broker independiente como Olga puede asesorarte sobre si conviene o no hacer un reclamo específico antes de presentarlo.
¿Qué pasa si me niegan el reclamo?
Si tu reclamo es negado, tienes opciones: 1) Contactar a FSRA (Financial Services Regulatory Authority of Ontario) para una queja formal. 2) Acudir al General Insurance OmbudService (GIO). 3) Para seguros de auto (SABS), puedes ir a Arbitración. El plazo general de prescripción en Ontario es de 2 años desde que conociste el motivo del reclamo.
OLGA PATERNINA